Зубы во время беременности

Сделать свои зубы здоровыми - значит, защитить своего ребенка от возможности внутриутробного инфицирования и заболевания кариесом в дальнейшем. Сделать это нужно своевременно еще и потому, что возможность заняться зубами после рождения малыша, вероятно, представиться нескоро.

Во время беременности организм матери является фабрикой для выработки веществ, необходимых ее ребенку. В этот период может нарушаться кальциевый обмен в организме матери, что пагубно отражается на состоянии зубов, они начинают разрушаться от малейших провоцирующих причин. Если в зубе была маленькая дырочка, то она может очень быстро превратиться не только в большой кариес, но и пульпит (воспаление нерва зуба). Если стоит плохая пломба, которая некачественно герметизирует полость зуба, вокруг нее может развиваться вторичный кариес со всеми вытекающими проблемами.
Не менее пагубные процессы могут начаться и с десной, есть даже такой диагноз, как «гингивит беременных». Десны начинают воспаляться, кровоточить, болеть и оголять корни. Тщательно соблюдая гигиену полости рта, можно облегчить состояние и препятствовать возникновению осложнений, но чтобы полностью избавиться от недуга, необходимо обратиться к специалисту.
Я постараюсь ответить на наиболее часто задаваемые вопросы беременных женщин о проблемах полости рта:

Почему  зубы страдают в первую очередь? Малыш растет и ему нужен кальций. Действительно, это одна из причин. В норме укрепление эмали зуба происходит за счет кальция и фосфатов, которые содержатся в слюне, но при беременности  концентрация  их снижается, ведь для постройки костей плода требуется много кальция, который частично берется из костной ткани  мамы. Потребность в кальции женщины 25-45 лет вне беременности составляет 1 г в сутки. У женщин до 25 лет эта потребность выше 1,3 г , что связано с продолжающимся набором костной массы. При беременности и лактации потребность еще выше – до 1,5 г в день - и зависит от срока беременности. Если в первом триместре беременности к плоду поступает 2–3 мг в сутки, то в третьем, когда идет преимущественное формирование скелета, – до 250 - 300 мг в сутки. Растущему плоду кальций нужен как для роста костей и зубов, так и для формирования всех тканей организма, включая нервные клетки, внутренние органы, соединительную ткань, глаза, кожу, волосы и ногти. За третий триместр беременности плод аккумулирует около 25-30 г кальция из материнского организма. Кроме того, во время беременности растет общая масса организма женщины и объем циркулирующей крови, а значит, еще больше требуется увеличение общего количества кальция, содержащегося в организме. Во время лактации с молоком теряется 160-300мг кальция в сутки. Исследования показали, что при лактации масса кости женщины довольно быстро теряется. Даже при благоприятной по кальцию ситуации, потеря массы кости при лактации есть всегда, это физиологическое явление, что подтверждается его быстрым восстановлением после прекращения грудного вскармливания и быстро восстанавливается при прекращении грудного вскармливания и возобновлении менструаций.
Изменение минерального обмена ослабляет плотность зубов, они становятся более хрупкими, бывает, что крошатся прямо на глазах. При беременности так же нарушается кислотно-щелочное равновесие в полости рта, что приводит к активному размножению микробов.

Второй вопрос, который всех обычно волнует, — это не являются ли анестетики вредными для детей. Во время беременности существует целый ряд ограничений и особенностей, поэтому необходимо обязательно сообщить врачу о том, что вы ждете ребенка. Даже если вы еще только подозреваете, что можете быть беременны, лучше перестраховаться и рассказать о своих подозрениях стоматологу - он непременно подберет эффективный и безопасный для вас и ребенка анестетик Некоторые анестетики в меньшей степени вредны, некоторые в большей, но есть пара анестетиков, которая лучше всех подходит беременным, например, Убистезин и Ультракаин. Для достижения адекватной анестезии чаще всего врачу достаточно ОДНОЙ карпулы, а часто и меньше. Нужно учесть, что за один приём допустимое количество может составлять до ЧЕТЫРЁХ карпул. Лечить маму без укола для ребенка гораздо вреднее, т.к. испытание боли, страха, дискомфорта может  отражается на плоде не лучшим образом. Так что вопрос с анестезией решен в пользу анестезии, но только после обязательной консультации со специалистом .

Третий вопрос гораздо сложнее. Это вопрос рентгенологического обследования. Конечно же, делать рентгеновские снимки беременным женщинам противопоказано. Рентгеновское излучение может повлиять на развитие клеток плода и привести к неблагоприятным последствиям. Ведь в момент закладки органов и систем, сбой хотя бы в одной клетке или ее хромосоме может привести к неправильному развитию всего органа. Особенно опасными в этом смысле считаются первый и третий триместры беременности. Как ни удивительно, но второй триместр считается куда менее опасным. Во время него можно подлечить себе что-то, если лечения до беременности не хватило, либо его вовремя не провели. Ведь не всегда беременность планируется заранее. Что же делать, если нужно делать снимок, а делать его нежелательно? Если неприятностей не избежать, то нужно попытаться хотя бы свести последствия к нулю. Во-первых, сегодня уже далеко не редкость цифровая рентгенография, когда снимки делают не на пленку, а на цифровой датчик. Такой датчик на порядок чувствительнее пленки, а, следовательно, требует гораздо меньшего излучения. Так, считается, что в среднем радиовизиографы дают в 15 раз меньше облучения, чем пленочники. Т.е. можно сделать 15 снимков там, где раньше за ту же дозу делали один! Если ортопантомограмму (панорамный снимок всех зубов) пленочную рекомендуется делать не больше одной в месяц, то на цифровую такого ограничения нет вообще. Так что, есть способы снизить лучевую нагрузку в десяток раз. Кроме того, в каждом рентгеновском кабинете ОБЯЗАНЫ быть средства защиты, такие как специальный фартук, накидка, пояс и т.д. Попросите доктора, чтобы он надел на Вас все, что сможет и что налезет. Так что если снимков не избежать, то постарайтесь лечиться во втором триместре беременности и защищаться всеми вышеперечисленными методами.
Беременность – чудесная пора в жизни женщины, постарайтесь сделать так, чтобы она прошла для Вас легко, а ваши зубы остались крепкими и здоровыми !

Горкальцева Марина, врач-стоматолог